台灣西部近五年結核分枝桿菌抗藥性分析  吳崑銘1,2、孫韻雯1、陳昭賢2 芮弗士醫事檢驗所1、中國醫藥大學醫學檢驗生物技術研究所2，台灣  Analysis of drug resistant mycobacterium tuberculosis in west Taiwan during the last five years  Wu,Kun-Ming1,2,Sun,Yun-Wen1, Chen,Chao-Hsien2 Rui-Fu-Shi Medical Laboratory1, Department of Medical Laboratory Science and Biotechnology,China Medical University2,Taiwan 多重抗藥性(MDR)結核分枝桿菌及廣泛抗藥性(XDR)結核分枝桿菌是目前在結核病防治的一大隱憂，若了解抗藥性分枝桿菌分佈狀況，定能協助結核病防治計畫的實施。本研究主要針對五年來抗藥性結核分枝桿菌在台灣西部的分佈狀況進行分析，檢體樣本自2003年至2007年收集69,650人共 163,758個抗酸菌培養檢體進行統計分析，抗藥性菌株結果統計則是以同一病人當年度以一套檢體做為統計標準，檢體來源含括台灣西部各縣市醫療院所包含區域醫院、地區醫院、診所及檢驗所等單位。 抗酸菌培養過程採用BD BACTECTM MGITTM液態分枝桿菌培養系統進行培養，抗酸菌鑑定方法則以菌株型態、生長速率、產色性、Niacin test及Nitrate test做為鑑定依據來鑑別區分結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis，TB）及非結核分枝桿菌（Non tuberculosis mycobacterium，NTM）。以瓊脂比例法（agar proportion method）的方式來進行結核分枝桿菌藥物感受性試驗，抗生素包含Streptomycin、Isoniazid、Rifampin及 Ethambutol等四種抗生素，其中Streptomycin、Isoniazid及Ethambutol等三項抗生素再各分別以高低二種濃度進行試驗。 由統計結果發現近五年抗酸菌平均培養陽性率為11.8％（19,284/163,758），TB與NTM之比率為60比40，任一抗生素產生抗藥性比率為 25.7％（1,471/5,703），Streptomycin、Isoniazid、Rifampin、Ethambutol四種藥物抗藥性分別為 8.0％、10.6％、4.1％、2.8％，其中以Isoniazid抗藥性最為顯著；MDR（Isoniazid及Rifampin為 resistant）比率為3.2％，將分析樣本區分為苗栗以北、中彰投、雲嘉南、高高屏等四個區域進行分析，發現MDR五年來平均分佈比率各分別為 3.32％、3.33％、3.20％、2.58％，顯示其未受區域性的影響，藉此結果的呈現希望能做為結核病臨床檢驗結果參考指標，也做為政府推行結核病防疫政策的參考。