認識「新德里產金屬─乙內醯胺?─１」(NDM─1） 以下是從蘋果日報A23國際焦點的一則有關在印度、巴基斯坦、英國出現的一種對幾乎所有抗生素都具有抗藥性的新型態超級細菌。 這類細菌帶有ＮＤＭ─１基因，跟最早可追溯至1983年發生在德國，至今仍被臨床細菌室與感染科醫師持續被關注的廣泛型抗藥性乙內醯胺?(Extended Spectrum β- lactamase，ESBL))類似，ＮＤＭ─１也是透過質體(plasmid)經由sex villi(性纖毛)傳遞給其他細菌，主要存在於大腸桿菌(E. coli)與肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae）。 其實NDM-1是屬於一種較新命名的Carbapenemase(碳青黴烯?)，ND是命名自此一超級細菌的發源地---印度首都新德里，M的簡寫應該是MBL，全名為metallo-β-lactamase。其他過去談到的Carbapenemases諸如：存在於腸內細菌的KPC(K. pneumonia Carbapenemase)、主要存在綠膿桿菌(P. aeruginosa)的metallo-β-lactamase、主要存在不動桿菌屬(Acinetobacter spp.)的OXA、主要存在黏質沙雷氏菌(Serratia marcesens)的SME。 長庚醫院兒童感染科黃玉成主任在新聞中提到，由於印度自製低價的學名抗生素濫用情況非常嚴重，所以容易誘發細菌的抗藥性；超級細菌可以透過旅遊散播，未來恐怕會引發全世界的流行。目前ＮＤＭ─１超級細菌雖然只剩細老虎黴素與Colistin可以治療，但療效仍因人而異，欲發展抗此一超級細菌的抗生素，可能需要至少10年的時間。另我國CDC發言人周志浩提到，歐洲由於醫療費用高，所以有許多人會選擇到醫療費用低的印度、巴基斯坦就醫，因而感染ＮＤＭ─１的腸內細菌。由於國內健保制度健全，所以出現此超級細菌風險低。但若有到過印度、巴基斯坦旅遊史的疑似感染者，仍應告知醫師。蘋果日報與下列中國時報的新聞報導沒有提到，為甚麼英國人會感染ＮＤＭ─１，甚至致死案，網路有在討論印度整型美容非常便宜，是繼韓國之後的第二大整型美容業興盛的國家，由於英國整型美容費用非常高，所以就有許多愛美的英國婦女到印度整型，因此，到印度整型感染此菌的風險非常高。   超級細菌NDM─1 不怕抗生素 2010-08-12 中國時報 【蔡鵑如／綜合報導】 不怕抗生素的超級細菌又多了一種。英國卡爾地夫大學與英國健康防護局（ＨＰＡ）專家組成的國際研究團隊警告，印度、巴基斯坦及英國已出現患者感染一種幾乎對所有抗生素都具抗藥性的新型態超級細菌，其特徵是帶有「新德里產金屬─乙內醯胺?─１」（New Delhi metallo-β-lactamase 1，ＮＤＭ─１）。 ＮＤＭ─１是屬於Carbapenemase能跨越不同菌種生存，讓其他他細菌也具備棘手的抗藥性，專家擔憂它將藉人傳人方式蔓延全球，引爆公衛危機。 研究團隊在刊於英國醫學期刊《刺胳針─傳染病》(Lancet Infectious Diseases）的報告中指出，ＮＤＭ─１細菌在全世界大流行的可能性顯而易見，醫界必須嚴格監測，並研發新藥因應。 ＮＤＭ─１是屬於Carbapenemase，跟廣泛抗藥性的乙內醯胺?(ESBL)類似，可存活於不同菌種，目前最常見是由大腸桿菌攜帶，並對最廣效的抗生素碳青黴烯類（carbapenem）具抗藥性。碳青黴烯類是治療抗藥性病症的最後防線，通常醫生不到最後關頭不會使用。這道防線一旦全面失守，後果將不堪設想。 研究團隊在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌（K pneumoniae）中都找到ＮＤＭ─１基因。除了替加環素（tigecycline）與克痢黴素（colistin）外，ＮＤＭ─１對其他抗生素都具備高度抗藥性。 研究團隊證實，至少一名感染ＮＤＭ─１的患者對目前所有抗生素都具抗藥性。類似案例已在美國、加拿大、澳洲與荷蘭發現，在英國醫院則以人傳人方式流竄。