從世新大學與沙鹿高工爆發結核病群聚感染談飛沫傳染與空氣傳染的傳播距離
呂振富(Jeff)整理100.10.26
結核病的傳染途徑最常見為透過開放性結核病病人帶有結核菌的飛沫傳染，非米的來源可以是講話、咳嗽、打噴嚏。飛沫到底多大？有多大的飛沫才有傳染性？飛沫到底喘染力有多遠？又跟空氣傳染有甚麼差別？簡單的整理如下：
1. 空氣傳染：有些病原體在空氣中可自由散佈，直徑通常為5微米，例如黴菌、細菌孢子、冷凍乾燥的任何微生物等等，另外，病人咳痰後，在乾燥的過程，殘留可能還存活的耐乾微生物，也可能受風吹，飄浮於空氣中。結核菌細胞壁含有很厚的脂蠟質，可以耐乾燥
2.
飛沫傳染，則是藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附，造成新宿主感染。室內有效傳播距離約<2米。一次咳嗽約會產生3000個微小飛沫，攜帶流感病毒數量可達195個至1.95萬個之間，飛沫直徑在1至5微米之間，空中傳播的流感多數發生在距離病毒攜帶者一米範圍之內；但若有風力或空調或風扇等之流動性氣流的助力，則飛沫可以飄得更遠，但相對也會被稀釋。另外，根據2003年3月SARS流行期間，發生於從香港飛往北京的CA112班機的15位被感染者，來推估飛沫傳染病毒性傳染病，最遠大約是2公尺，參考附圖二，打X者為傳染源的老人，打O者為被傳染者，總共15位，最遠為左右三個座位。至於一微米有多大，1微米(mm)等於10-6公尺，相當於一個金黃色葡萄球菌的直徑大小，病毒大小約0.02微米，結核菌約1~4×0.7微米，人類的紅血球則有7~7.5微米。透過飛沫傳染傳染病有的細菌性腦膜炎、結核病、水痘、普通感冒、流行性感冒、非典型性肺炎(肺炎黴漿菌、SARS)、腮腺炎、麻疹、德國麻疹(風疹)、百日咳等等。
前述提到結核菌的大小約為1~4×0.7微米，所以要能攜帶結核菌的飛沫是必定要2微米以上才，由於有一定重量，因此依照上面的論述，在沒有外在氣流推力下，傳染結核菌的飛沫的有效傳染距離是1公尺；SARS病毒則為2公尺。在咳嗽、打噴嚏、說話這三種飛沫傳染途徑中，傳播最遠的是打噴嚏，其次是咳嗽，說話口沫橫飛則最弱。但若由講台往下飛散，距離會更遠；若在電梯間或小密閉室內或車內空間，飛沫飛散會更有有效。
參考資料：
1. CDC的結核病衛教教材。
2. 社區大學資訊網
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