Estradiol,E2   動情激素

女性的正常參考範圍需要依照月經週期評估。

高值:甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、肝腫瘤、乳癌風

             險、人工受孕排卵治療…。

低值:無月經、不孕症、停經、卵巢功能不足、腦下垂體功能

             低下、神經性厭食症、…等。

LH  黃體化激素

 

 女性的正常參考範圍需要依照月經週期評估。

高值:無月經、停經、更年期、原發性性腺(卵巢)功能不足、

             卵巢發育不良、多囊性卵巢、腦下垂體機能亢進、腦下

             垂體腫瘤、兒童青春期早孰、肝疾…等。

低值:腦下垂體或下視丘功能缺損造成的無月經、腦下垂體切

             除、卵巢功能不足、卵巢無排卵、神經性厭食症、腎上

             腺功能亢進(包括增生、腫瘤)、營養不良、使用固醇類

             的荷爾蒙與避孕藥、…等。

FSH   濾泡刺激素

 

女性的正常參考範圍需要依照月經週期評估。

高值:原發性無月經、停經、更年期、過早停經、原發性性腺

            (卵巢)功能不足、卵巢發育不良、多囊性卵巢、腦下垂

             體機能亢進、腦下垂體腫瘤、兒童青春期早孰、子宮內

             膜脫離或易位、子宮缺除、早期肢端肥大症…等等。

低值:腦下垂體或下視丘功能低下、腦下垂體切除、續發性無

             月經(如腦下垂體或下視丘功能缺損造成)、無排卵性月

             經、卵巢腫瘤、多囊性卵巢、神經性厭食症、腎上腺功

             能亢進(包括增生、腫瘤)、青春期延遲、…等。

Prolactin   泌乳刺激素

 

高值:生理因素: 麻醉、性交、刺激乳頭、睡眠、壓力、大

             手術、胸部疾病、懷孕、生產後與腦下垂體

             病及腫瘤病變;內分泌的激素因子異常

             DopamineSomatostatinb-endorphinGnRHHistamine

             等,諸如:愛迪生氏病、肢端肥大症、雌激素過高、甲

             狀腺功能不足…等;無月經症;多囊性卵巢;子宮切

             除、子宮內膜異位;性慾不振、經痛(經前症候群原因

             之一);以及許多藥物治療(某些精神科用藥如抗焦慮

             藥、安眠藥、止吐藥、避孕藥、女性賀爾蒙治療、抗高

             血壓藥、麻醉藥、等可能會使泌乳激素上升)…等等。

低值:腦下垂體功能低下、精神疾病(含憂鬱症)、及藥物影

             響…等

Progesteropn   黃體素

 

女性的正常參考範圍需要依照月經週期評估。

高值:黃體腫瘤、脂肪性卵巢腫瘤、卵巢贅瘤、青春期早孰、

             腎上腺增生、絨毛膜瘤、胎塊狀妊娠、產後胎盤留滯,

             以及部分荷爾蒙治療…等等。

低值:無月經、月經週期異常、無排卵、卵巢功能缺損、卵巢

             發育不良、多囊性卵巢、黃體缺損、原發性與性生殖腺

             功能不足、腦下垂體功能低下;懷孕階段出現諸如:初

             期子癲、流產、胎兒死亡或異常、妊娠毒血症、胎盤功

             能不足或衰竭等,以及少數藥物影響…等等

   
        本所設計的女性荷爾蒙檢查套組,主要目的是讓婦女評估自己是否已經進入更年期了;也可以初步評估女性性功能狀況,主要跟不孕症有關。但這類檢查之確診最好尋求婦科或不孕科門診,由臨床醫師整體評估與診斷。以下介紹跟此類檢查有關的四種女性荷爾蒙:

1.      動情激素(Estradiol, E2):是由卵巢或胎盤分泌,主要作用在刺激子宮內膜增生,讓子宮處於受孕前的準備,力於受精卵的著床,E2可以用來評估卵巢的功能、月經異常,以及女性性徵的發育;女性進入更年期濃度會逐漸下降。E2的分泌又受LHFSH的調控,而E2升高會刺激腦下垂體分泌LH,所以三項同時檢查,可以評估腦下垂體與性腺功能,以及荷爾蒙的回饋調控作用。

2.      黃體化激素(LH):是腦下垂體前葉所分泌,屬於親性腺荷爾蒙,對男性主要調控性腺為睪丸,而女性則為卵巢。LH單獨對於女性卵巢的作用是起始卵巢黃體化,即濾泡破裂後開黃體化,濃度急升到最高時通常出現於排卵時;LHFSH一起作用則誘發排卵。LHFSH在性荷爾蒙的調控上關係密切,通常都一起評估不孕症。LH當血清出現高值,通常跟性腺功能不足有關,例如:婦女更年期後。LH偏低則跟腦下垂體與下視丘功能不足有關。 LH也被醫師用來評估治療不孕症的誘發排卵,以及孩童的早孰。

3.      濾泡刺激素(FSH):也是腦下垂體前葉所分泌,與LH都屬於親性腺荷爾蒙,對男性主要調控性腺為睪丸,而女性則為卵巢。FSH可以刺激女性卵巢濾泡形成與成熟,濾泡則產生E2E2上昇時又會LH的產生;FSHLH兩者在促進排卵。所以FSHLHE2三項檢查可以用來評估性腺功能不良、不孕症、月經異常、發育成熟的問題等。

4.      黃體素(Progesterone):黃體素是月經週期後階段,由卵巢的黃體所分泌,主要功能在於改變輸卵管粘膜的分泌,照護受精卵通過管路到達子宮,並滋潤肥厚子宮內膜,以利於受精卵的著床;其他功能諸如:可以刺激乳房生長及陰道表皮細胞繁殖,減少子宮肌層的感受性及減少子宮的收縮。黃體素的血中濃度,在濾泡期最低;正常月經週期的黃體期則急劇增加,約在LH濃度最高峰後510天達到最高。若未受孕,則在下一次月經來潮前的前四天,急速下降至濾泡期的標準。因此定量血中Progesterone濃度也可用來偵察排卵與否,3-5ng/ml才是排卵現象,而10ng/ml 以上卵子才有受精受孕的可能。在不孕症中,逐日測定血中Progesterone濃度,廣泛被應用為診斷黃體期不足的方法之一,研究指出,預期月經之前第468三天分別定量血中 Progesterone濃度,對黃體期不足(Luteal phase defect)的診斷,十分有幫助。臨床應用於﹕不孕症、診斷排卵與否、研判懷孕初期的流產、診斷黃體功能不全、檢查下視丘腦下垂體與卵巢功能。

5.      泌乳刺激素(Prolactine)Prolactin為腦下垂體所分泌,對於促進乳房組織生長及起始與維持乳液的分泌負有重要任務;且具有抑制性腺刺激素(FSHLH)的功能。當泌乳激素(prolactin)分泌增加且血中濃度在15ng/ml以上時,濾泡發育會受到阻礙,且黃體機能不足,月經稀少,甚至無月經;當血中泌乳激素(prolactin)值過高,會造成排卵障礙。婦女懷孕期間,Prolactin高達懷孕前的1020倍;生產時,Prolactin值會顯著上升,不哺乳的母親約三星期內可恢復;哺乳的產婦,由於嬰兒的吸吮,維持血中高濃度。非懷孕的婦女正常之泌乳素之平均濃度略高於男性,在青春期略也高於男性,但在更年期即降低。使用口服避孕丸或接受雌激素治療的婦女,其Prolactin血中濃度比一般婦女略高泌乳素分泌以「脈衝」形式分泌到血流中一般而言,整個月經週期的白天其濃度維持5~27ng/ml的範圍內,早有差異,入睡後其濃度劇升而睡醒後速降;或乳房受到撫摸或吸允刺激時,也會快速上升,些都是女性正常的生理現象。泌乳激素檢查主要做為無月經症、乳漏症、腦下垂體失調的診斷、評估工具。

 

 
       中年女性朋友月經週期愈來愈長、愈不穩定,想了解自己是否已經進入更年期;或結婚多年未能懷孕,想初步先了解女性性荷爾蒙是否異常,均可以來本所抽血檢查。一般會選擇FSHLHE2,也可以再增加黃體素。女性有經前徵候群者,例如經痛、胸部腫脹、胸部疼痛、頭痛、頭部沈重、發熱等全身不適者,可以檢查泌乳刺激素(過高也會引起這類症候群)
 
  1. 進行女性性功能檢查前,請停止服用避孕藥或其他固醇類荷爾蒙。
  2. 女性的E2對於腦下垂體分泌的FSHLH有回饋作用,需要同時檢查。而FSHLH的分泌並不是連續性,所以有時候會間隔幾天再抽一次做比較。
  3.  並告知上次月經來潮第一天的日期,以便於計算濾泡期、排卵期(月經中期)、黃體期。從週期的第一天起到排卵前稱為「濾泡期」,排卵後則是「黃體期」;濾泡期的長短不一定,但是月經中期(排卵期)較為固定大約為月經週期減14天,約維持1~2天。排卵後到下次月經來潮日就是黃體期,黃體期比較固定,大約是排卵日之後的14天期間。
  4. 月經週期的計算:以月經週期固定為28天計算,排卵時間就在月經第一天的前14天或月經週期減14(例如:若月經週期為28天,則排卵時間為第14天;若週期為32天,則排卵時間為第18);月經大約維持3~5天,於月經來潮後腦下垂體開始分泌FSH,刺激卵巢形成濾泡與卵子發育,卵子發育過程,卵巢濾泡也會分泌的動情激素E2,刺激子宮內膜增生。於第14天成熟的卵子從卵泡破裂排卵,這段時間的成熟卵子會從卵巢經由輸卵管,再到子宮裡,到子宮裡的時候,也就是正在排卵的期間(排卵期或月經中期),這個期間大約是24-48小時左右;也是FSHLHE2的濃度都是分泌最高的時期,使子宮內膜增厚成熟,以適合胚胎著床;若在這時,正好有精子進入,就會形成受精卵,懷孕也就是這樣開始的。但當沒懷孕時,卵子在子宮內經過1-2天就就會萎縮;子宮內膜也會隨著黃體的萎縮而剝落,又開始了下一次的月經。排過卵的濾泡稱為黃體,是由腦下垂體分泌的LH所調控,此期稱為黃體期;動情激素(E2)的濃度於排卵期後會遽降。
  5.  本所的檢驗設備與品質管控比照大型醫院,也提供其他醫院、診所代檢服務,但由於健康檢查並非醫師的檢驗處方,所以檢查值僅供個人初步參考,仍需要尋求婦產科醫師作整體的檢查、評估與診斷。
 

                                                                                                                            

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