本所設計的女性荷爾蒙檢查套組,主要目的是讓婦女評估自己是否已經進入更年期了;也可以初步評估女性性功能狀況,主要跟不孕症有關。但這類檢查之確診最好尋求婦科或不孕科門診,由臨床醫師整體評估與診斷。以下介紹跟此類檢查有關的四種女性荷爾蒙:
1.
動情激素(Estradiol,
E2):是由卵巢或胎盤分泌,主要作用在刺激子宮內膜增生,讓子宮處於受孕前的準備,力於受精卵的著床,E2可以用來評估卵巢的功能、月經異常,以及女性性徵的發育;女性進入更年期濃度會逐漸下降。E2的分泌又受LH與FSH的調控,而E2升高會刺激腦下垂體分泌LH,所以三項同時檢查,可以評估腦下垂體與性腺功能,以及荷爾蒙的回饋調控作用。
2.
黃體化激素(LH):是腦下垂體前葉所分泌,屬於親性腺荷爾蒙,對男性主要調控性腺為睪丸,而女性則為卵巢。LH單獨對於女性卵巢的作用是起始卵巢黃體化,即濾泡破裂後開黃體化,濃度急升到最高時通常出現於排卵時;LH跟FSH一起作用則誘發排卵。LH與FSH在性荷爾蒙的調控上關係密切,通常都一起評估不孕症。LH當血清出現高值,通常跟性腺功能不足有關,例如:婦女更年期後。LH偏低則跟腦下垂體與下視丘功能不足有關。
LH也被醫師用來評估治療不孕症的誘發排卵,以及孩童的早孰。
3.
濾泡刺激素(FSH):也是腦下垂體前葉所分泌,與LH都屬於親性腺荷爾蒙,對男性主要調控性腺為睪丸,而女性則為卵巢。FSH可以刺激女性卵巢濾泡形成與成熟,濾泡則產生E2;E2上昇時又會LH的產生;FSH與LH兩者在促進排卵。所以FSH、LH、E2三項檢查可以用來評估性腺功能不良、不孕症、月經異常、發育成熟的問題等。
4.
黃體素(Progesterone):黃體素是月經週期後階段,由卵巢的黃體所分泌,主要功能在於改變輸卵管粘膜的分泌,照護受精卵通過管路到達子宮,並滋潤肥厚子宮內膜,以利於受精卵的著床;其他功能諸如:可以刺激乳房生長及陰道表皮細胞繁殖,減少子宮肌層的感受性及減少子宮的收縮。黃體素的血中濃度,在濾泡期最低;正常月經週期的黃體期則急劇增加,約在LH濃度最高峰後5∼10天達到最高。若未受孕,則在下一次月經來潮前的前四天,急速下降至濾泡期的標準。因此定量血中Progesterone濃度也可用來偵察排卵與否,3-5ng/ml才是排卵現象,而10ng/ml
以上卵子才有受精受孕的可能。在不孕症中,逐日測定血中Progesterone濃度,廣泛被應用為診斷黃體期不足的方法之一,研究指出,預期月經之前第4、6、8三天分別定量血中
Progesterone濃度,對黃體期不足(Luteal
phase
defect)的診斷,十分有幫助。臨床應用於﹕不孕症、診斷排卵與否、研判懷孕初期的流產、診斷黃體功能不全、檢查下視丘腦下垂體與卵巢功能。
5.
泌乳刺激素(Prolactine):Prolactin為腦下垂體所分泌,對於促進乳房組織生長及起始與維持乳液的分泌負有重要任務;且具有抑制性腺刺激素(FSH、LH)的功能。當泌乳激素(prolactin)分泌增加且血中濃度在15ng/ml以上時,濾泡發育會受到阻礙,且黃體機能不足,月經稀少,甚至無月經;當血中泌乳激素(prolactin)值過高,會造成排卵障礙。婦女懷孕期間,Prolactin高達懷孕前的10∼20倍;生產時,Prolactin值會顯著上升,不哺乳的母親約三星期內可恢復;哺乳的產婦,由於嬰兒的吸吮,維持血中高濃度。非懷孕的婦女正常之泌乳素之平均濃度略高於男性,在青春期略也高於男性,但在更年期即降低。使用口服避孕丸或接受雌激素治療的婦女,其Prolactin血中濃度比一般婦女略高。泌乳素的分泌是以「脈衝」形式分泌到血流中,一般而言,整個月經週期的白天其濃度維持5~27ng/ml的範圍內,早、晚會有差異,入睡後其濃度劇升而睡醒後速降;或乳房受到撫摸或吸允刺激時,也會快速上升,這些都是女性正常的生理現象。泌乳激素檢查主要做為無月經症、乳漏症、腦下垂體失調的診斷、評估工具。
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